一切准备工作做好，针灸麻醉的效果也已经出现，叶子瑜带上特制羊皮手套，拿出已经消好毒的手术刀，在铁蛋腹部上轻轻的划开了一道口子。
一刀下去，一条口子出现在腹部上，表皮没有血管，并没有出什么血冒出，孩子很瘦，脂肪只有薄薄的一层。
随着手术刀的用力，腹腔被切开，叶子瑜将手术刀放到手边的托盘上，道了一声“止血棉”，随即将左手朝右边摊开，虞肆将一块消毒棉片拍到她的手上，叶子瑜手掌合拢，顺势拿着面片在刀口处按压，将冒出的血迹擦拭掉，找出出血的血管处，“止血钳”三字出口的同时，摊开右手，虞肆将止血钳轻打到她的手上。
止血钳将血管夹住，血止住，叶子瑜道了一句“腹部拉钩”，虞肆赶紧将两个类似于直角铲子的东西拍拍在她的手上，叶子瑜将腹部拉钩按照方向放进切口出，让杜仲和虞肆一人分别拉一只，最大程度的将切口打开，让她方便看清腹腔里面的情形。
此刻，站在两边观看的大夫好几个面色苍白，头冒虚汗，他们不敢用手擦汗，只能在旁边的人身上蹭。
进来之前已经做好了心理准备，以为没有想象中那么难，可真正看到却好似吃下一直苍蝇那般难受恶心，嗯，要想独立完成手术，他们首先要克服的就是心理问题。
叶子瑜手上的动作不停，一边说着自己需要的的手术器材，一边给大家讲解着操作步骤和注意事项，此刻，腹腔终于打开，叶子瑜眉头微微蹙起，眼睛却是眨也不眨的仔细查看，甚至还将手伸腹腔......
“砰”的一声，有人晕倒在地，叶子瑜眼皮都没抬一下，继续自己手上的动作。
想要成为一名优秀的外科医生，连这点血腥都见不得，还不如回去吃白饭。
不出所料，铁蛋的脾脏破损造成大出血，此刻，他的腹腔积了不少，叶子瑜用竹筒做的注射器一点一点的将这些积液抽干净，再找到受损的地方细细查看。
不看不打紧，越看她的眉头皱的越紧。
“怎么了？”杜仲看出她的不悦，赶紧问道。
叶子瑜没有说话，而是对杜仲说：“你看看。”
杜仲仔细观察片刻，却没有看出端倪，叶子瑜为他解惑：“脾脏是腹腔内脏器总最勇于受损伤的器官，因其位置固定，脾组织结构脆弱，血供丰富，若受到外力，极可能出现破裂损伤，器损伤后主要特点为急性、进行性失血。”
她在为杜仲解说，实际上也在为在场的众人上课。
杜仲听后，脸色也变得难看：“你的意思是说，这孩子是被人打的？”
叶子瑜轻轻摇头：“脾脏破裂的原因有很多，外伤性劈裂占首位，比如左季肋部挤压伤、暴力伤、车祸、摔伤等；其次就是自发性破裂，病理性肿大的脾脏，由于分娩、呕吐、剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体委改变等都能导致；这里讲的病理性也就是与正常不一致可能导致疾病的因素；最后就是医源性破裂，拉钩损伤，粗暴探查及撕裂。”
杜仲想了想道：“你的意思是说，因为铁蛋的脾脏除了破裂并无病理性的变化，更不可能是第三种可能，那么，只有外力这个因素？”
叶子瑜点头，再指出一个地方给他看：“你看这里，有很明显的出血点，证明确实承受过外力。”